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引导语：你知道全科医生的工作内容吗？学习培训对全科医生有什么帮助？下面是小编整理的全科医学学习心得，如果觉得很不错，欢迎点评和分享～感谢你的阅读与支持！
作为中英初级卫生保健合作项目，我非常荣幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城区卫生局选派赴英国参加全科医学培训。三周时间内，50%时间接受理论课授课，50%时间参与英国全科医生的诊室工作，进行了家庭医生团队、慢病管理、绩效考核、临终关怀、循证医学、继续教育、诊室管理、沟通技巧等方面的培训及见习。
一. 英国全科医疗概况
英国的全科医学教育采用5+2+3模式。“5”是高中毕业生后要经过5年的临床医学本科教育，“2”是在取得医师资格后，还要经过2年的临床基础训练;“3”即还要完成3年的全科临床培训，期间至少要在全科诊所接受1年的培训，然后才可在英国医学总会(UK General Medical Council)注册成为全科医生。英国的全科医生分为全职医生和兼职医生，全职医生固定在一个诊所工作，如果有事不能来或想去休假旅游，可以雇佣兼职医生，兼职医生可以在数个诊所工作。在英国，大部分诊所是私人的，每个诊所有一个或数个老板，这些老板是全科医生，他们主要从事医疗和教学等工作，同时还雇佣数个全科医生、护士进行日常医疗工作，此外，老板还会雇佣非医疗专业的管理经理和工作人员，负责员工工作安排、经费运转、诊所维护、水电等各项诊所管理事宜。这样，全科医生可以更有效地救治患者。
英国居民生病一般先找自己的全科医生就诊，当全科医生不能解决时，由其联系转往其他医院。在英国，居民85%到90%的健康问题都可以在诊所解决。每个诊所承担大约1万名左右居民的各项初级卫生保健工作。包括：疾病诊疗，传染病、慢性非传染性疾病的治疗和管理，意外伤害的预防，急救医疗，家庭护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育等。诊所要处理患者的各种情况：一是患者疾病处理。全科医生可以处理各种疾病，如急症、肌肉骨髂、心血管、皮科、儿科、妇科、精神心理等疾病，不仅要管目前就诊的疾病，还要管理伴随的其他疾病，如心衰、甲状腺功能低下、精神疾病等，真正做到以人为本的管理。二是改变患者就医习惯。比如有些人应该来看病却没有来，有些人没有必要却每天来，通过健康教育改变患者观念。三是机会性健康促进。比如患者来到诊所，同时做免疫接种、发育状况检查、计划生育、宫颈细胞学检查、量血压及一些健康建议如运动、饮食、倡导不吸烟、不酗酒、不烂用药物、不吸毒等。
居民就诊需提前预约，由诊所接待员进行约诊，一个全科医生每周看病人数大致是170人，每位患者看病时间10-15分钟，全科医生不穿工作服，倾心细听患者陈述病情，适当做些询问，体检，主要是疾病的诊断、治疗、帮助患者分析病情、解释，就像朋友关系。护士做大量健康促进、慢性病管理工作，有些护士擅长于哮喘和慢性呼吸道疾病，有些则比较擅长于糖尿病，有些则擅长于心血管方面的咨询，有的做一些常规性的护理工作。通过团队合作更好服务于居民。
诊所收入的80%是由注册患者数量决定的，为68镑/人/年，其中老年人、儿童、残疾人等再乘以系数，20%是由绩效考核(QOF系统)决定的，收入与开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。英国十分重视全科医疗的质量管理，制定了《质量――效果框架》，即QOF系统。这个框架总共1000条内容，分为4大类，对具体指标赋予一定分数实现量化，并按总的分数向全科医生支付报酬。第一是临床服务，第二是组织结构框架，第三是病人反馈意见，第四是额外服务。临床服务方面包括10种疾病：哮喘、非传染性疾病、慢性呼吸道疾病、慢性心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、精神疾病、中风、癌症，这10种疾病医生要提供高质量服务。
二. 学习体会
从英国学习回来，颇有一些体会。
第一，我十分感慨英国全科医生所掌握知识的广度，基本内科、外科、妇科、儿科等疾病都可以诊治。其实在现实中，通过用心、适当培训，这些知识是很容易掌握的，只有这样，才能做到真正意义上的居民健康“守门人”的角色，才能做到以人为本的健康管理。
第二，我十分感慨团队合作精神。全科医生不是无所不能的，全科医生也是术有专攻的，有的侧重糖尿病的诊治，有的侧重妇科诊治，遇到稍微疑难的患者，全科医生间就可会诊，即可方便患者，又可提高全科医生的诊疗水平。医生、护士也是一起合作管理患者，医生更多给予患者疾病诊断、治疗，护士除完成常规的抽血、检查等工作外，注册护士协助医生进行患者的健康教育、健康促进工作，一些病情平稳的患者甚至就由注册护士进行管理，使得医生更多的精力用于提高诊治水平，更好地提高医术。
第三，资源的合理应用。英国每个社区都有一个机构进行社区服务，如上门输液、临终关怀等，即可满足社区居民的需求，即可将诊所有限的医护人员从繁重的护理工作中解脱出来，更多的时间用于管理患者。
三. 全科医学会青委会的作用
这次英国学习虽然时间较短，但收获颇多，有一些已在我日常工作慢慢实现。做为一个青委会委员，我经常思索一个问题：就是如何发挥青委会在全科医学事业中的作用?
1. 在英国，首诊医生为全科医生，但遇到困惑问题时，全科医生与专科医生间有很好的沟通，通常通过e-mail或电话联系，或转诊至专科医生处，在交流过程中不断提高全科医生的水平。青委会组成结构较好，一是包含了全科医生，也包含了专科医生;二是专科医生涉及的专业较广，完全能满足全科医生的需求。可以建立全科医生论坛网站，青委会的委员轮流值班来解答全科医生的问题，可以是专科医生解答专业问题，也可以是全科医生解答管理问题、经验分享等。
2. 在英国期间，我十分关注全科医生继续教育问题。与国内全科医生的继续教育主要为集中授课不同，他们仅很少一部分参加集中授课培训，大部分时间是诊室中的病例分享、audit(临床审计)。授课最大的缺陷是有时学与用会脱节。在英国诊室我参加一次audit，讨论的是耳鼻喉科转诊是否正确，事先将一年中转诊耳鼻喉科的病例全部找出来，把全科医生的名字删除，同时发给大家专科医生转回的意见，然后大家讨论是否有必要转诊，遇到同样问题下一次怎么办，我想通过这样的audit更能提高全科医生的水平，也更加实用。其实，在中国，全科医生缺少的就是这种直接的指导。由于青委会的优势，完全可以承办类似的病例讨论、audit等，可以先设计一个主题，征集病例，主持人可以由全科医生青委和专科医生青委共同担当，与全科医生共同探讨临床中遇到的问题。
3. 在英国，每一位全科医生都是很自豪的，和带教老师(Doctor Edward)聊起这种自豪感时，Edward 告诉我，其实30年前英国全科医生的地位也是很低下的，被认为是“低水平”的医生，与目前国内的情景有些相似，经过30年的努力，越来越多优秀的人才成为全科医生，造就了英国全科医学事业的蓬勃发展。Edward 经常问我的问题是：你学到了什么，什么能为中国的全科事业做出一点贡献?我告诉他，中国很多事是体制问题，想改变很难，但Edward说如果谁都不想去改变，那么这件事永远就不可能改变，我们要做的是从身边的事做起，做力所能及的改变。这句话对我触动很大，是的，作为青委会委员，确实应该为全科医学事业的发展献言献策。可以先确定主题，组织青委会做调研，提出一些实用性建议，为全科医学贡献自己一份微薄的力量，个人的力量是有限的，集体的力量是伟大的，通过不断的努力，我想在不久的将来，中国的全科医学也会蓬勃发展!
通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。 全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康;强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源;其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。
全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。 具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身;在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。
全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的;但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题;这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者(个体或群体)医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。 相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物――心理――社会医学模式。
“健康所系，性命相托”，每当我们医学生看见这句话时，总有说不出的`冲动和感慨，同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训，也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺，还要具有时刻为病人着想的素质;不仅要及时了解病人的病情，还要了解病人的心情;不论是多难治的疾病，只要病人和医生都在尽最大的努力，那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式，更重要的是“如何全面看待问题”，很好的运用生物――心理――社会医学模式去思考，去解决问题。
临床中的情况是千变万化的，但以病人为中心的落脚点永远不会变，只有深入了解了病人的心理、生理特点，才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松。
我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后我国政府能够加大在这方面的投入，促进我国医疗卫生更加全面科学的发展。毕竟，全科医疗更加人性话。同时，这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。在全科医学的教学中，在有限的时间内，应该要懂得取舍，突出重点，让学生不会觉得冗长而分散注意力。要改变传统的从病因入手的做法，适当的引入典型病例。应更多地增加社会实践的时间，让学生能够将课本上的知识与实际联系起来。
作为一名医学生、未来的医务工作者，任重道远，全科医学教育很大程度上教会我们如何用理论联系临床，如何全面的、以病人为中心的思考解决问题，用我们的艰辛换来患者的笑脸，赶走疾病的黄昏，撑起一片健康的蓝天!
直到我是一个临床二级学科；其范与群体健康融为一体。正因为全科医学是整却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释，所我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体――社会与家庭。要进入家庭，不走进基层又怎能做到呢？更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了以人为本，而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正去关心与了解。
谈到这里，全科医学在我心目中的形象已然高大了起来。我意识到这门学科的创立与发展，更多的是医务人员对几乎所有人群的关心，而不仅仅局限在患者身上。这门学科不是冷漠的对科学技术推陈出新，而是以大爱从每个人，每个家庭出发，推动全社会医疗卫生水平进步。“人人享有医疗保健！”这不仅是目标，也是这门学科成就大爱的最高境界。此等大义，怎能不使我为之叹服，而心向往之！全科医学不是只有全科医生才需要学习的科目，只要是医者，要学习全科医学，它的诞生背景也是值得我们研究的。的变化、医学模式转变、进程，在这一点上，我们国家的全科医学发展起步相对较晚，但这一深入人心，下奋起直追，取得了长足、健康的发展，并具有远大的发展前景。
与我的理解相似，它们分管了健康与疾病的发展的不同明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在-心理-社会医学模式的大环境下没能顺应这一环境改变固化思维所导致的严重后果。以我对全科医学浅薄的理解，已经能看到这一学科在这方面的优势。因此，在我看来，将全科医学对待患者的态度融入专科医学的发展，不失为缓和当前医患矛盾的方法之一。这也提示我们，不论我们将来从事何种医疗工作，认真学习全科医学，都能得益于它更人性化的思维方式。为患者考虑得更多，自己才能走得更远。谈到全科医学，衍生出来的自然是全科医生。按照定义来说，全科医生是人民群众健康的“守门人”，为社区家庭每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，其在我看来，这个定义给予了全科医生非常高的标准。医学知识储备，良好的医患沟通技能，过人的预判决策能力，星耀社区医院是昆明市最大规模的社区医院，它的基层医疗服务以及社区保健工作都是具有先65岁以上老人的健康档案，这项工作200多个电话，还会被老人家误当体检真正开始，我们才意识到前期补充新增档案这些看似简单的工作背后，不只是时间与汗至此，我对全科医生的崇敬之情又上升到了一个全新的高度，他们为了辖区内人们的身体健康那种不遗余力的态度，只得我们永远铭记，不断学习。
回归全科医学概论的学习，在这个学期的学习过程中，有一个章节引起了我浓厚的兴趣，也是在医疗服务我中觉得十分重要的一个环节。那就是以家庭为单位的健康照顾。家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系和生物学关系联系在一起的社会团体。也许家庭有许多不同的分类，但家庭存在的目的最终还是为了满足家庭成员生理、心理和社会的需求。因此，家庭成员之间的亲密关系是普通的医生所不可比拟的。
全科医学崇尚以人、以家庭为单位，正是因为家庭所具备的这些特点，生的健康照顾与管理。毕竟家庭成员的劝说与监督才是最贴近患者生活的部分，远不可能替代家人对患者进行随时照顾与管理。因此，的工作更多的落在了家庭评估上。这个工作是针对原因不明、家庭健康问对家庭资料综合分析，得出调适个体或家庭问题的途径。
借用中国的一句古话：“解铃还须系铃人。”由家庭问题所导致的健康问题，只从症状上去诊治只能是治标不治本的。调适，才能从根本上庭评估，也是其他专科医生工作中短短一个学期的学习只能让我得以窥见其雏形。