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时光飞逝,在眼科的四周即将结束,到此时,我的实习生涯已经过半,收获颇多。
眼科相对于我之前实习过的几个科室来说是较轻松的科室,因为一般来说,本科室以老年性白内障、翼状胬肉、青光眼等疾病居多,这些疾病一般没有生命危险,但也有眼外伤严重的患者。
在眼科的这一个月我了解了眼睛常见的疾病,也见识了很多。令我印象最为深刻的是一个夜班来了一个右眼片碱重度烧伤的患者,苏主任给我讲解了有关碱烧伤的知识,我获益匪浅。每天给病人点眼药水是我最基础的工作,别看点眼药水简单,却必须仔细、认真、负责,点的时候要查对是何种眼药水,何时点以及眼别。有的病人一个时间段内要点好几种眼药,却不能同时点只能在一种吸收后再点另外一种。为术前术后病人做健康宣教也是一项重要的工作,为了病人术后预防并发症的发生以及促进康复,健康宣教要做到及时、全面、准确。
知识是不断积累的,经验是不断总结的,要做到理论知识与实践操作技能齐头并进,这样才不愧于在实习这个过程。
实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份茫然来到了荆门市第一人民医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差,怕自己不知从何入手
第三个临床科室――――眼科,我的带教老师是帅菊艳老师,她是院里的工龄比较大的护士,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈,常在心里抱怨,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,怨自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。我犯了错她从不责怪我,而是给我讲原理,让我知道错误的根源,它起到了引导作用,让我重新有了工作激情,在这儿跟帅老师说声:谢谢,老师您辛苦了。
眼科的常见病是白内障和青光眼。
白内障的主要症状是视力减退,视物模糊。白内障有很多病因:有些是先天性白内障(多见于儿童),眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。白内障的最佳治疗方法是手术。所以术前术后护理则成了病房护理的’重点。白内障的术前护理:按内眼手术护理常规;术前按医嘱滴扩瞳药;术前按医嘱滴降眼压药;术前晚及术晨按医嘱给予镇静剂;术前晚冲洗睫毛囊、泪道、剪睫毛并覆盖。术后护理:术后返回病房,轻扶病人头部,取平卧位;术后嘱患者勿低头取物,勿用力大小便,勿咳嗽及大声说笑;术后遵医嘱滴抗生素眼药水及扩瞳药,滴眼药水时勿给眼球施加压力,以防眼内出血及伤口裂开;术后进食清谈易消化饮食,避免咀嚼硬质食物,保持大小便通畅,术后3天无大便应用缓泻剂。术后剧烈疼痛、流泪,应及时报告医生,采取相应措施。
青光眼的主要症状是眼压升高,眼胀等。临床上依据发病原因,将其分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼则依其眼内压升高时,前房角所处的状态,分为原发闭角性和开角性青光眼两种。一般认为,原发性开角青光眼眼内压升高的原因是房水排出阻力增加,使单位时间内的房水流出量减少所致。青光眼的治疗包括药物和手术治疗。临床上一般采用术后疗法,则术前给病人做好心理护理,消除病人的恐惧心理;眼压高者按医嘱每5~10分钟滴入1%匹鲁卡品一次,双眼滴抗生素眼药水,每日四次;嘱病人进食清谈易消化饮食,不宜烟酒浓茶及辛辣刺激性食物,不宜暴饮,每次饮水量不得超过300ml;按医嘱给予高渗脱水利尿剂及其它降眼压措施;服用降眼压药时要观察有无药物反应,立即报告医生;眼痛剧烈,恶心、呕吐不止者,以及体虚、烦躁者按医嘱给予镇静剂、止吐剂及补充液体;术前晚剪睫毛,冲洗泪道,术前按医嘱给予镇静剂、降眼压药和缩瞳药。术后按医嘱取适当体位;按医嘱滴扩瞳药与抗生素眼药;向病人交代注意事项,并嘱病人出院后按期复查。
时间过得真快,转眼我即将结束眼科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信在我的心中已有一种属于我自己的味道,在眼科一个半月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师 放手不放眼,放眼不放心 的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入实习后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会其他很多东西。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实习,台风刚过不久的湛江虽然有点优伤,但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。
带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中,上眼视光解剖猪眼的老师。别看她那么年轻,其实她已经是硕士生了,并且她好象挂着一个住院医生的版在胸前。来到上课的课室(其实只是在医院中一个会议室的房间,只是加多个电脑投影仪才叫它教室),然后她跟我们讲: 谁等下想做眼底观察的,先滴眼药水 当然我们也是正常人嘛,谁都想有这个机会啦,就没有想到老师说这些是有后遗症的,就是用了这眼药水会造成眼睛瞳孔放大,等我们都用了之后(每两个人一组每个人只能滴一只眼睛,组员间滴的是相反的眼睛),老师才说这个放大瞳孔需要6个小时才能恢复,然后我们就想到以后6个小时不能正常在阳光正常使用滴眼药水的眼睛这个情境,就有点后悔啦!心里暗骂老师不早点说明,不过也算了,为了科学的学习,这点苦都不能挨,以后怎么做大事呢。呵呵……
没想到好事尽在后头,在使用裂隙灯显微镜的时候,我成功成为被研究生,首先观察的是角膜、巩膜等前眼的结构,因为不需要使用和眼睛直接接触的,所以观察得还挺顺利,等到想观察前房角的时候,需要和眼睛直接接触的,而且还会使用到点麻药和点胶水,最重要的是会对角膜会有一点伤害,检查的时候,眼睛会很难受,整个过程被镜筒卡住眼,这些都需要经过被检测者同意才行。我想就在这个时候,刚开始学习专业课,我怎能退缩呢,只要没有什么后遗症,过几天眼睛就会没事啦,况且我们这个组也需要一个人被检查的嘛,于是我就同意啦,因我相信老师的操作水平,事实上,在整个检测的过程和我想象一样,她操作非常小心,也要求观察的同学要快点,说被检测者感觉不受,嗯,其实,感觉也并不可怕,只卡住眼睛,另一个眼睛也不怎么动,怕会影响老师的操作,只好闭上,那个被测的眼睛滴着眼药水沿着流了下来。说真的,当时的感觉挺辛苦的,但是内心一直有一定要坚持住……(或许是老师的一句话,或许是不想老师的操作带来复杂化,或许是想让同学都看到观察的现象,或许……)
我们在练习操作的时候刚好见到一位患者来到对面的病房做眼底的动脉造影,我们好奇过去看一下,没想到操作者是我们的上理论课的老师―赵桂玲副教授。看到这个情景,我们更加兴奋啦,因为她上课不但给我们讲了很多医学的知识,更教会我们怎样做一个好医生,怎样做人,这样的老师的确不多啦,大多数的只在读着课本的东西,看得就闷啦,还不如把我们学的医学的知识应用到生活或工作中,这样我们不是印象更深了吗?呵呵,这只是我个人一些看法。事实也是这样,她还当场把一些典型的病倒的照片给我们看,和我们讲解,我们就好象听她在说故事一样,听得入了迷一样。不但是我们听得绘声绘色,连那位患者也一起听着我们的老师,我不知道她能听懂多少,但是,从她的表情看,可以看出她对我们的老师的水平更加相信啦!最后,我们还叫老师帮我们照眼底镜,她也不毫不耐烦帮我们几个照了,还帮我们分析了,只是我们这些就给她抓住给她补下课件中缺少的典型的结构照片。
这次实习留给不少印象,我相信只要好好的学医学,以后一定会有大有作为的,不过呢,过程就要漫长的,一定要耐心,一定要坚持。一定会行的!