20xx年8月2日
今天是见习的第一天,我怀着兴奋、好奇又有些紧张的心情走进了柳州市人民医院的内分泌科,开始了我的见习生活。首先是一天的交-班仪式,医生和护士们都来到了医生办公室,大家神情肃穆,双手背后,先由一名值班护士开始汇报从前日到当天早上,住院病人的身体状况,下面又由一名值班医生进行汇报,汇报完之后交-班仪式结束。之后,见过带教龙老师后,我便开始了我的第一项工作。因为内分泌科大多数病人都是糖尿病患者,所以每天早上医生们的第一件事就是抄血糖。每天护士会分别在6am早餐前、9am早餐后、14pm中餐后、22pm睡前测量病人的血糖值,而我的工作就是把这些数据都抄下来。抄完血糖,贴好化验单,紧接着,医生们开始进行每天必须的查房工作,内科医生了解病人病情变化除了各种检查数据最重要的就是查房了。医生可以通过病人的主诉结合检验数据了解病人各项指标变化情况和原因,因此对症下药。看到医生们关心又细致的询问着每一位病人的情况,身体感受,我深深地被这种温暖的医患关系所感染。查完房,医生就可以开医嘱,写病程记录了。由于有限的专业知识,我没有能够完全明白和理解医嘱和病程记录上的具体内容,但在每一份清晰明了的资料中,我看出了医务工作的严谨和专业。在井然有序处理各项工作中,医生们结束了一天忙碌的工作。
20xx年8月4日
健康真的很重要。科室里面,还有很多的糖尿病的患者。他们有的很胖,也有的很瘦,血脂血糖都是很高的。每天,糖尿病患者都要在空腹,餐后两小时测血糖,所以每个病人每天都要被扎5次以上的手指头(采血部位在手指末端)。当我们拿着仪器进去病房的时候,她们就已经知道我们要给谁干什么了,每次都会说,手掐紧一点,还有就是用哪一号采血针,他们都告诉你,因为每种仪器对他们来说都已经熟悉了,知道使用什么样的手法和什么样的仪器会没有那么的痛。看着本该安享晚年的老人把医院当成了第二个家,心里就有说不出的难受。以后一定要和亲朋好友灌输好好的注意身体的观念,不要常常大吃大喝的,不要大鱼大肉。
20xx年8月7日
和农村里来的病人的确存在一些沟通障碍,他们的医学知识有限,却很固执的迷信偏方,做起思想工作真的很费劲。今天新来的病人是一个83岁的老人,右足已经出现了糖尿病足,使得整个病房都散发出一种有点甜的,又点臭的,又很恶心的味道,溃烂出颜色有点黑,又有点硬。带教老师问他病史的时候,他居然说两年前是通过看到自己的尿液起泡沫,然后尝到有一些甜味而知道自己患上糖尿病的。两年来从来没在正规医院里检查治疗过,只是自己服用中草药,在脚部溃烂以后也只是用草药敷而已。而看他的溃疡已经很难愈合,因为患者的血糖增高,非常的不利于伤口的愈合,往往出现糖尿病足的患者左后的收场就是截肢。
如果当初能够系统的治疗,控制血糖,可能就不会出现这样的情况,不仅少了个脚,还让本来贫困的家庭背上沉重的经济负担。我想应该多加强农村的健康教育,才能避免更多的这种事情的发生。
20xx年8月10日
已经是见习的第二个星期了。当我在每天轻松的工作中习惯以后,接到了一个艰巨的任务――出门诊。在去门诊见习之前,韦主任还笑称“到门诊实习,就是去找骂的。”到了门诊,我才真正体会到了这句话的真谛。早上8点之前,各个专科门诊门前就排满了来就诊的人。我的主要任务是把主任开的处方记录到电脑或抄到处方单上,而这看似简单的任务就让我吃了不少苦头。在这分秒必争的工作环境中,每个医生都练就了一手熟练的“草书”,给这项“简单”的工作增加了不少难度。做得慢被病人骂,做不好被老师骂,一个早上都处在神经紧绷了状态,终于熬到了下班时间,让我松了一口气。一个早上下来,少说也有四五十个病人,忙起来连喝一口水的时间都没有。而在空余时间韦主任也教会我一个医生的基本准则,那就是“忍”。忍一时风平浪静,退一步海阔天空。在面对病人的不理解和焦急的谩骂中,我们要忍得,耐心的解释和开导,而不能因为一时意气用事而破坏了和-谐的医患关系。
20xx年8月14日
又是不同的一天,今天的见习地点是普通内科门诊。早上,一位母亲牵了五岁的小孩焦虑地走进诊疗室。医生摸了摸小孩的额头,有点发烧。当他一手从消毒杯中拿起压舌板并将压舌板挪向小孩的嘴前时,小孩恐惧又似厌恶的用手把压舌板推开,然后爆出哭声。泪水很快地从他紧闭的两眼见挤出,落在涨红的脸颊上。这种情形会让人自然的生出愧疚与怜惜。医生有点尴尬地看着他,最后费了很大劲做完一切检查,小孩仍断断续续地啜泣,而那位母亲不时地对医生投来不信任的目光。
下午也碰到一个化脓性扁桃体炎的小孩。他进门后静静地坐在椅子上。医生请他张大嘴巴,他懂事地把嘴也张的很大,不哭不闹,一切动作井井顺利地做完检查,医生仿佛是很感激地对那位母亲说:“你孩子很听话,将来肯定有出息。”孩子的母亲客气地回答到:“哪里,哪里。”
我曾听说,小孩生病时医生是父母眼中的救星,但也是小孩梦中的恶魔。我惊讶地想:看病时,小孩若是不哭,在孩子或大人的眼里,医生便是两个截然不同的形象,着大概就是作为一个医生的喜悦和悲哀吧。
20xx年8月18日
今天是见习的最后一天,也是最特别的一天。科室的一个带教老师有个妹妹要生了,我居然有机会跟着一起去产科见习,这让我小小的兴奋了一下。但到了产房,却把我吓到了,3张产床上都躺着痛苦呻吟的产妇,其中一张产台上躺了一个破了羊水开始阵痛的孕妇,不时地发出任性,夸张,疲惫的哀号声。墙上的时钟也在“滴答滴答”艰难而紧迫地走动,明亮的灯光下,我看到一张云鬓散乱带着泪痕的面庞,这种情况下的每张脸都会引起人的无限爱怜的。老师让我用胎音器附在产妇隆起的腹部上,我听见一颗小生命的心脏正在有力地跳动着,突然生出了一种呼之欲出的生之喜悦。医生洗了手,准备接生,产妇的呼叫声,挣扎声,一阵高过一阵。当一声洪亮的男婴哭声划破产房的沉重,母亲含泪的双眼露出了疲惫而欣慰的笑意。我忽然被深深地打动,仿佛是对一朵花浸透了辛酸的泪水之后挣破疼痛的黑夜而绚烂绽放的感叹与感恩。
20xx年8月19日
为期半个月的见习生活结束了,短短的时间里虽然没能学到多少专业知识,却让我体会到在医院里工作的艰辛与快乐。
在医院,我只是一个对医学略知皮毛的见习生,我是这一支白色队伍中经验知识最少
的,但可能也是感触颇多的一人,医院多呈现给我的特殊的人事景象,对我来说都是如此新鲜,以至于一点小风波都能在心底泛起涟漪。在医院,我丝毫不能为病人贡献什么,我常常是笨拙,心虚地偌大的医院东走西窜,除了跟老师学习一些最基本的知识技术,我能做的是对那些被病痛折磨的人付出我的同情和怜悯。医院常常会给我珍贵的启示和激励。至今我才真切的体会到了什么是“生命至上”。人可以没有华丽的外衣,可以没有豪华的住所,只要是健康地活着,生命就是值得庆贺和值得期待的。
今天是我第一天去医院实习,的确有点担心,不是激动。昨天护士长拿了一套旧护士服给我,今天穿起来还真有那么一点味道!嘿嘿!在血液科大多数病人都是白血病人,也都是长期住院的病人,看得出来他们跟护士的关系还不错的。带我的老师姓罗,是组长。她的操作水平的确很不错,很多病人对她都很尊敬。今天在老师的带领下的确学到了很多很多。
换上衣服出来,老师带着我来到治疗室,早上是最忙的时候,主要任务是配药,老师教我怎么对单子然后把药摆好,什么是一天一次的药,什么是一天两次的药都要弄清楚。摆好药后得把每瓶药做好标记,写好名字和床号。看着老师们迅速地把一切准备好,觉得这些事很简单,然而老师让我自己来试时我就发现自己太小看这些事了。用沙轮刮,敲掉注射液的玻璃帽不是看起来那么简单,从里面抽药水也不是那么简单。唉!当老师把要打针的药摆好在推车上后,老师叫我一起去打针。
我推着车来到病房,老师强调了要三查八对,一定要叫病人的名字。这里的病人由于要长期注射,打针对他们来说是件很痛苦的事,所以大部分病人都是用的静脉留置针,老师给我介绍了如何在留置针上打针。老师在给有的病人做静脉穿刺时也教了我怎么找血管,如何排气等等。打完针后回到护士站老师让我自己看看平时用的药,大致了解了该科室的一般用药,这里大部分是些化疗药,还有消炎药,止血药,大部分是肌苷胞苷,甲氨蝶呤,和头孢类的药等等。看完药后有时候会去看看老师拔针,换药水,封管等等,一个上午我一直没停下来过,坐都没坐过,看着她们忙个不停我也不好意思停下来休息。 下午的事情要少很多,不过却领悟到一些东西。下午老师没什么事,我跟着她们实习生一起学。在这里有个实习生很好,她一直忙着做事,我跟着她,她教我怎么排气,怎么封管。看起来很简单的事情真的很难,你在排气时要遵守过程,不能把空气弄到身体里,封管时也要注意取针管时要捏住不让空气进入。她们的每一步操作都严格遵守无菌操作,这个概念真的很重要!
到今天为止,我 已经转了3个科:肿瘤科、下肢骨科、皮肤科,收获颇多,起码对得起这几个月的忙碌。
第一个肿瘤科的时候,俺什么都不会,连化验单都不会贴,老师把一堆病历放我面前,让我连看了几天。别看只是坐那看,也不是个轻松的活啊,对于我这从没实习过的人,病历书写是个完全陌生的玩意,大病例、首程、查房记录、主任查房记录、出院小结、病历讨论记录厚厚的一本本病历,让我学会了格式、内容,于是老师开始放手,查完房后只用吩咐声,我就坐电脑面前开始一床床的敲病历了,由于是内科,所以病历书写要求很严,写的也很勤,所以这第一个月的实习为以后打下很好的基础,起码病历方面完全没问题了,很感激小y老师的放手啊,还有开始的一遍遍耐心的修改。到后来是不用看了,他说完全相信我,我写完就直接打印了。
第二个下肢骨科,到这科我才知道,以前在肿瘤抱怨累是多么的好笑!因为骨科才是真正的体力活,看那骨科的医生们个个都是身强体壮的爷们,为什么会把我们仨小姑娘分这儿呢!呆了几天,我发现外科医生跟内科有很大区别,性格都很外向,果断,大嗓门,风风火火的,连走路都是,我根本不能穿有跟的鞋,因为会跟不上小w老师的大迈步o(s□t)o……还发现自己的力气实在是太小了,连撕个胶布都不能次次成功,不过病人还蛮体谅我,经常说:“小姑娘,我来帮你撕吧,你换药就行了”。
后来的几个星期基本每天都有手术,虽然很累,不过收获是跟辛苦成正比的!手术人手比较少,我经常是一手使劲的拉钩,另一手赶紧的吸血、毒烟,还得随时能递上老师需要的工具……腰酸背疼腿抽筋是我真实的写照。不过后来w老师看我也参与多台手术了,就放手开始让我切割和最后的缝线,还记得第一刀老师说我下手太温柔了,の,我不敢用劲啊……最后一台手术是我缝的最长的一个伤口,因为止血带已经松了,所以要抢时间,老师和我同时开缝,他缝另俩个,我缝一个,还好,一起结束的,最后他看了眼我缝的,说了句缝的不错,我那颗心才放下来。谢谢w老师手把手的教我手术基本操作:从洗手、穿衣到缝线打结…
第三个皮肤科,我喜欢的专业!体力上终于轻松了,但思想上绝对很沉重、紧张啊!因为l老师实在是太……“信任”我了,跟了他几天,他突然来句:下个新病人该你管了啊,医嘱、病历你全权负责。”我恐慌……我祈祷不要有病人来……不过该来的还是要来,竟然来个带状疱疹的,我强装镇定的看了他的皮损、舌脉、问了病史,就来开医嘱,可是开完常规检查我就不知道要用什么药了,老师又说了句:“可以参考书上的。”还好还好,还有本书带着呢!但是证型得自己辩了,辩证用了犀角地黄汤加减,剂量不敢用大,都是常规量,先吃了看吧,至于西药我完全不清楚了,厚着脸皮又问老师,总算把医嘱搞定!后来几天看到病人的疱壁都塌陷结痂了,疼痛也减轻了,很惊喜、欣慰!不过还是有西药止痛的作用在! 就是啊,一个月才上二十几天,我从现在开始得天天加班。
今天都是转科的第二天了,昨天下午专科过去我们什么都没有做,可是今天早上一去就分了带教的老师,今天对于的来说感觉好漫长呀,我现在是真真实实的接触操作了。
早上我们就分了六个组,和老师们是一样的,我们固定自己在一个组,老师轮转不同我们就可以跟着不同的老师了,我分到了第六组,也是最后一个组,有些组是两个学生可是我是一个人跟着一个老师,不知道是好还是不好。现在是在呼吸内科和肿瘤科,这是一个大的科室,病人很多,夏天对于呼吸疾病来说是一个淡季,所以现在的病人是70几个,老师说是很少很少的了,平时都是一百多的病人。这个科室很和谐,来的时候是前面一批实习生买了水果,老师让我们快吃,有些不好意思。今天又是一个老师的哈密瓜,不过我们好多人吃不来哈密瓜。
首先我了解了很多病人是有癌症的,可是病人自己是不知道的,所以当我们用药的时候抗癌药物,比如鸦胆子、胸腺五肽这些都是不能跟病人直接说是抗癌的,统一都说是增强抵抗力的。
我跟着一个姓陈的老师,陈老师人很好,有时候有点小严肃,今天很失败的是,我犯了很多小错,第一次操作真的好紧张。
01.13星期三阴晴不定
今天是实习的第一天,昨晚兴奋得睡不着觉……
来到医院第一天我们六名同学留下帮了老师整理了一天的档案,大家说说笑笑,虽然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但还是挺开心的。中午,我们品尝了食堂的饭菜,呵呵,比学校食堂的稍好一些,之后熟悉了下环境,这里风景不错!加油吧!实习的第一站–妇产科!
01.14星期四晴
今天是实习的第二天,准确的说是实习的第一天。到了妇产科,一开始挺紧张的,因为今天的病人很多,产科的床位都满了。一开始老师让我熟悉了下环境,让我到每个病房转转。今天的主要任务就是跟着带我的老师学习了下整理入院与出院病人的一些相关病历,护理记录拉,如何执行长期遗嘱,还有学会写药瓶签等等,其余的时间给刚入院的病人量了血压、体温,帮助一些病人换药,拔针,最后,我们中医学院的一位师姐教我如何摆药,如何帖签,和一些药的禁忌以及注意事项。总之,今天学到了很多,挺开心的。
在妇产科让我最开心的是不用上夜班,还有双休,因为带我的老师她不上夜班,呵呵!!
01.15星期五阴
今天早上8:30就跟着老师去接班了,第一件事,跟老师检查了毒麻药数量、ICU监护的抢救药品是否备齐。之后我利用了空闲的时间在配药间学习了一些药物的药理作用。如丹(活血化瘀)、硝普钠(用于高血压急症和急性心衰)、盐酸肾上腺素(抢救过敏休克等)、头孢二代(抗感染药)缩宫素(催产和引产、控制出血1ML:10单位)西地兰(治疗妊娠高血压),今天学会了这几种,还有很多药需要再去学习。
今天还学习了这样做一份完整的体温单,以前在学校学过,不过已经忘得差不多了,今天老师认真的给我讲了一遍,终于搞懂了。
下午量了几个刚手术后的病人血压,脉搏。特级护理1小时量一次BP.T.P;一级护理每两小时监测一次、二级护理每4小时监测一次,刚手术后的病人为特级护理。
采血:血液分析(紫);肝肾功能、传染病、电解质紊乱(深绿);血凝试验(浅蓝);血沉化验(黑,速配血);生化浆、HCG(红);血流变、生化类(浅绿);血沉、配血(深蓝色)。
老师教我如何书写护理记录、如何执行遗嘱,交接班应注意些什么。如何为病人上心电监测仪。老师将她平时积累的笔记借我抄了抄,都是些特有用的笔记,太感谢了,亲爱的老师,呵呵。
最后,我跟着另外的老师学习了一些简单的输液技巧,以便以后学习实际操作。就这样,我结束了一天的学习,明后天可以休息了。哇^_^
01.18阴星期一
结束了短暂的双休后继续学习。今天中午,老师带着我去产房看生小孩,一开始还没勇气进去,进去之后觉得也没有想像中的恐怖,这个产妇侧切生下一个可爱的女婴。后来跑到婴儿沐浴间看老师给小婴儿洗澡,完后看老师为这个小毛毛(金阳医院对小婴儿的称呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宫产剖下出的小孩,还需要注射维生素K1和青霉素(不需要做皮试)。
下午还学习了静脉抽血,但还没亲自动手,今天还学写了护理记录,为病人发药,还有一些药物的名称和用途。
01.19晴星期二
早上老师交我入院病人的处理,我独自处理了一个病人,但还有些不太清除,再加努力。
止血药有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸;平衡液也叫乳酸钠林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘灵(一般用两片4.8mg)
今天学习了静脉输液,病人听说我是实习生,开始不给我输,但我还是坚持给她输了,呵呵!!输了两个病人,都打进去了,但还是有小小的瑕疵,下次补进。
01.20晴星期三
今天学习了一些细节的东西,今天在没有老师的引导下收了三个病人,学到了很多,但对于转床的病人还是有些蒙,转床后改怎么处理,病历牌上的遗嘱和护理记录单需要标记,还有按铃上的卡也要标记,床牌也要转,最重要的是药水的床号也要改,很多细节,每一项都很重要。
在快要交班时来了个妊高征的病人,血压148/84mmHg,今天也是来这里第一次接触真正妊高征的病人,前段时间都是轻微妊高征。看见了老师是怎样为病人上心电监护仪,这样打留置针,怎样运用滴速调节器,还有怎样静推MgSO4,以及静推硫酸镁应注意些什么(监测膝反射、血压、呼吸、尿量),静推的速度遵遗嘱,静滴30滴每分,看依情况而定(记得教科书上说一般40滴每分),听胎心,正常胎心120―XX0每分,但还不会打胎监,希望下次能学习到。
01.21阴星期四
今天和省医护校的同学学习了打胎监,下午拜了每天要病人要输的药,不过今天还比较轻松,今天病人还入院的病人还比较少,出院的病人有11个,感觉需要学习的地方还有很多,抓紧有限的时间,在妇产科学到更多的东西。
01.22好冷星期五
即将结束本周实习,今天却让我看到让人心酸的一幕,六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折,可怜的小婴儿刚蹦出来就面对这样的不幸。今天一早去接班,大概八点半去ICU查抢救药物时听到有人发出撕心裂肺的哭喊声,老师叫上我跟了进去,将病房门关上,小毛毛已经送出病房了,只看到一个产妇躺床上,情绪激动,四个老师同时看护着,避免缀床受伤,后来老师们开会去了,嘱咐我们看好这个阿姨,我们扶着床档,小心翼翼的守着,大概过了半小时,估计她的爱人办完小毛毛的事回来,他俩抱在一起哭泣,看得我好心酸,旁边有个待产的姐姐我看她眼睛都红了,相信谁看了这一幕都会这样。后来在整理病历的时候才知道,这个阿姨是平产生下的小孩,原本今天出院,没想到小孩却在今早不幸夭折,她35岁,G3P1(怀过3个只生了一个,唯一的一个却夭折了)。
今天和老师学习了女性导尿,看起来挺简单的,但还没操作过。后来学习了待产准备,为即将降临的小毛毛准备被包(包括3张三角巾、一张被单、一跟绳、一张尿片),称重,取一次性灭菌产包,然后送到产房或手术室(剖宫产),然后监测特级护理病人的生命体征,记录,就这样,完成了今天的学习。
01.25阴星期一
今天出院的病人好多,写死我了,中午,给所有病人量体温,脉搏。然后帮老师到门诊拿药,虽然一天都在“跑腿”但还是学到很多,比如一些药,如安定。今天还学习了怎样配青皮,用八十万单位的青霉素加2ml的生理盐水或灭菌注射用液,抽取0.1ml,再抽取0.9ml的生理盐水或灭菌注射用液,推剩至0.1ml,按这个方法在稀释一次即可!
实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。带着一份希翼和一份茫然来到了北京301医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……第一个轮转科室是icu,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一场。
每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了ccu还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人,老师交流,不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。也明白做为一个白衣天使的职责!